在整形医院工作的女孩，是不是都整过？

这是给我配台了五年的一名小护士，做事勤恳、细心，但平时沉默少言，不怎么爱说话。所以她私下找到我，表达出想要进行脂肪填充的时候，我挺惊讶的。

小护士说，自己其实早就有想法了，但一直不好意思开口。让她现在有勇气说出来的契机是，年纪大了，过了三十岁，衰老的迹象遮都遮不住了，而且前一段身边的几个同事都做了，效果不错，让她羡慕。她也并不想变成某个明星的样子，只要把她的凸嘴改善了就好。

其实，“老搭档”的问题挺严重的：

面诊卡

姓名：小王

年龄：32岁

整形史：2019年三月行切开法重睑术，无注射经验。

面诊分析：

颧弓问题。颧弓的外扩让脸型偏向菱形，而她本身的性格、气质与基础也不适合打造颧骨稍高的超模脸；

额头问题。额头扁平，特别是在颧弓的衬托下，视觉上小额、扁额；

下巴与鼻基底问题。鼻基底凹陷，下巴短小后缩，这两个因素不仅影响了面部中轴线的立体与高度，也让她有明显的凸嘴现象。这与颧弓问题一样，都是首要改善的部位。

衰老问题。泪沟明显，中面部软组织萎缩，羊腮脂肪堆积明显，面部整体的下垂迹象非常明显。

手术方案：DCG同源脂肪驻颜术

关于颧弓颧骨的问题、鼻基底的问题和泪沟的问题之前都有详尽的文章介绍，感兴趣的朋友可以翻看一下“扒一扒”鼻整形手术绕不开的鼻基底填充。今天结合结构性移植，详细说一下额头和下巴的问题。

额头的两个“抛面”

回到案例本身，小护士的额头在进行设计时，侧重了额颞的分区和两个“抛面”的打造。

额颞相邻，但一定不能填成一个平面，否则会形成一个完整的球状平面，额头就会畸形。额颞的分区以额颞线为界，对额头的填充应该在两条额颞线之内。

两个抛面的设计是指横向和纵向的一个形态。“横向抛面”指以两个额颞结节为起点和终点的一个C形抛面，主要界定丰额头手术的范围和打造额心的高度；“纵向抛面”是指由中央发际线为起点，过额心到眉头连线中点的一个C型抛面，主要打造额部的饱满度和侧视下的轮廓线条。

下巴的衔接

而她的下巴主要是短缩，非常明显，这也是许多姑娘都有的一个问题。主流的假体丰下巴的一个弊端是轮廓感和异物感明显，特别是与下颌支的衔接，会很困难。在进行自体脂肪丰下巴时，配合肉毒素进行颏肌的松懈，同时对浅层的前、后下颌脂肪室和颏脂肪室进行一个修饰目的的填充，会有非常自然的衔接效果。

结构性移植

在额头和下巴的填充过程中，主要运用到了结构性移植技术，它的要点有两个，一是脂肪的填充层次，一是同源脂肪的处理。

脂肪的填充层次要避免像玻尿酸一样，单纯的填充在皮下。否则，皮下大量的脂肪堆积，会显得臃肿、僵硬，也会加重下层表情肌的负担，影响表情的灵动，甚至是不能做表情。当然，后期也会出现提前下垂的问题。

结构性移植要求脂肪要进行多层次的填充，我将之扩展到骨膜上、深层脂肪室、表情肌内、浅层脂肪室和皮下五个层次。这样的一个由深到浅、由多到少的填充，每个层次的填充效果就会像是组织的自然增厚，而非填充物的支撑。

第二个要点是同源脂肪。一方面，皮下不同层次的脂肪颗粒大小不同，在移植时，就要针对不同层次进行区别移植，如骨膜层，需要移植大颗粒脂肪，而皮下则以微小颗粒脂肪的移植为主；另一方面，不同性状的脂肪具有不同的作用，完整的颗粒脂肪以填充和塑形为主要目的，而经过特殊处理的乳糜化脂肪，则是以精细部位的修饰和营养皮肤为主。以层次分、以颗粒分、以作用分，这些都是为了保障脂肪的同源性。

6月21号做的手术，到今天已经快20天了，虽然这段时间没有让她配台，但小护士也一直坚持在自己的工作岗位上。恢复得好了，不仅笑容回来了，也变得活泼了点，这样挺好。