整形外科医生:麻醉的秘密

昨天一个许久不联系的朋友给我发微信，说她想来做鼻整形，还没有下定决心，她担心的点是整形手术对麻醉的恐惧。她从互联网上了解到了很多关于麻醉方面不实的消息，说麻醉影响记忆力，说麻醉很容易一觉醒不过来了。她吓的不敢做手术，想让我给她解释一下麻醉的安心性。

的的确确，麻醉学和我们熟悉的所有医学科学一样，有着种种的风险，但是它真的有那么可怕吗？或者说，做整形的麻醉，真的很可怕吗？

世界各国对麻醉的药品都有着极其严格的标准要求，所有的麻醉药物对人体大脑神经的抑制都是暂时的，具有可逆性。整形手术之后，麻醉剂会逐渐被人体代谢，由呼吸道、消化道、泌尿道排出体外。且通过大量临床证明，只要短期没有过频繁的麻醉经历，单次的麻醉对大脑是没有害的。这是大家公认的理论，我们整形美容外科的麻醉与其他临床外科有很大区别。

首先麻醉目的不​同

大外科的手术根据疾病得情况需要面对不同的患者，比如心脏外科手术很多需要建立体外循环，让仪器暂时替代心脏的功能，在停止跳动的心脏上快速的做手术，最后再让心脏复跳。这个手术的全过程患者都在深度睡眠之下的。为了不让药物影响呼吸，必须建立呼吸通道，也就是气管插管。大外科的手术麻醉患者可以从0岁到100岁的疾病患者，用的药物也是五花八门，不管是精一，精二类的管制类药品，还是我们常用的各类维持心脏、呼吸、代谢的各种药物，既要保证患者的安心，也要保证手术的顺利，在不同的个体上达到这个目标是很困难的。加上患者疾病特点，如大面积的外伤，脏器的严重损伤，脑部损伤等等等等所以才有了很多手术中意外的报道。

整形外科手术的麻醉则完全不同，我们面对的求美者都是健康人群，以改变外观为目的，而我们麻醉的目的则是增加体验感，美美的睡上一觉就可以变美了。整个过程没有任何的痛苦。而且所用的药物连精二类的都达不到，只是镇静-止痛_睡眠这一种单一的麻醉方式，只需要输液，不需要气管插管，手术结束即刻醒来，当天就可以回家。这种方式通常需要手术医生在手术区域注射局麻，其实严格意义上讲这不应该算作全麻，这应该是局麻➕镇静止痛的复合麻醉方式。

说到这里我的好朋友又问了一个问题。她说很多app上分享了在整形手术麻醉以后出现了很严重的麻醉反应，剧烈的呕吐，头晕等等。本来想通过麻醉增加体验感结果术后像渡劫一样。

这种情况是有可能发生的，虽然可能性很低，但这种问题也客观存在。我认为这个不是单一麻醉的因素，是手术整体的因素，首先求美者身体状态良好，没有影响手术的基础疾病，其次是给药的麻醉师专业水平过硬。这像是客套话，可我觉得也真理。但是这里面最关键的还是手术的速度

整形医生的手术速度才是影响术后麻醉反应的关键。一台手术用时1小时和8小时的区别是很大很大的，增加切口暴露时间，增加出血量，增加麻药用量，增加术后麻醉反应的风险。所以说，一台手术在最短的时间内完成，用药少，代谢快，就不足以影响到头晕恶心的地步。

这是关键中的关键。这也是求美者不理解为什么整形外科医生都比较考验手速的原因。

像王院长做一台腰部，腹部的吸脂塑型用时不超过一个小时，几乎是整形圈内平均速度的三分之一。我的鼻整形取耳软骨的速度最快达到1分35秒，平均1分47秒，我估计几乎没有人能够打破我和王院长的记录。

手术的速度是解决麻醉反应的核心，看似不相通的两个方向，其实最终考验的都是水平和经验。麻醉还是安心的，毕竟我们的目的只是增加体验感，让你能够从容的变美。

我想这位小姐妹应该会调整自己的心态，不再被干扰信息所影响，希望你们也是。

对了，做静脉麻醉前不要吃东西噢，至于为什么，下次再说。