艺美王东院长直播回顾|聊一聊整形失败的修复问题

以下文字属于本期直播的回顾总结，篇幅较长。时间充裕的朋友，可以直接拉到最下方扫码小程序观看回放。

1、苹果肌、泪沟填充过多能修复吗？

以萧亚轩为例，我们看她的照片会发现她的苹果肌过于饱满，微笑时就成了“表情杀”，给人很假的感觉。和泪沟一样，无论是玻尿酸或者是脂肪，填充过多都是可以修复的。玻尿酸我们可以通过溶解酶来取出，同时通过填充少量的脂肪再造，填充时一定要深层均匀注射，以静态时变平为主，这样在微笑时就会呈现出该有的自然饱满形态，也不会出现条索状的奇怪感。脂肪填充过量修复时，可以将在浅层填充过多的脂肪取出，深填浅塑进行形态修复，并保证苹果肌与泪沟的功能性，这样修复后即美观也不会有“假面”的感觉。

2、颞部(太阳穴)填充用硅胶填充可以吗？

颞部衔接着很多面部表情动作，咀嚼，口周运动都跟颞部有联动。当然，用假体来填充是可以的，但是会有很多问题。比如我们在进行张嘴动作时，假体在颞部就会有一个很明显的隆起。像颞部、鼻基底、眉弓这些表浅填充区域进行过假体塑形时，如果假体固定不良，在做面部表情时会有明显隆起，给人很怪异的感觉。做了假体丰颞部的如果感觉效果不好，可以取出来后用脂肪来进行修复。

3、大腿吸脂失败问题很多，能修复吗 ？

这是我前几天刚做的一个修复手术，比较经典的案例。可以看到她的问题太多了，臀部过大，大小腿几乎同粗，严重凹凸不平，皮肤粘连，双腿不对称，很大的原因就是浅层过量吸脂。腿部吸脂失败修复是我近年来经常做的一个手术，一般都可以修复。修复时要有针对性，可以在不平的区域将多余脂肪取出，通过动、静、卧三维展示进行深层均匀的脂肪填充，同时对臀线进行处理，修饰臀下区域与大腿的自然衔接，这样下来腿部的形态就能得到有效修复。

很多女生对吸脂有个误区，我们吸脂不要为了瘦而过度吸脂，特别是有的医生水平不行进行浅层过度吸脂，就会造成这种情况。吸脂的目的应该是由胖变美，而且要保留吸脂区域的功能性。

4、异物填充与吸脂失败多久修复合适？

有很多求美者问填充了奥美定，活性肽等异物之后多久可以进行修复的问题。我们就以昨天直播时面诊的一位求美者说吧，她是做化妆品美容行业的，几年前用活性肽不止一次的填充了面部，现在问题就很明显了，颞部不对称，苹果肌特别肥大造成眼部显小，下巴也十分不自然，中间还做过一次颞部的线雕，现在的脸又长又宽。这种情况下的修复要先将异物取出，通过多层次填充的高活性脂肪弥补形态，激活组织修复能力，而且她的皮肤状态还可以，修复后皮肤的紧致与光滑度都应该不错。

我一直强调异物填充修复越快越好，时间久皮肤发生了变化，精细操作下依然可以取得不错的效果，但修复时间还是越早越好。

另外，谈一下异物取出后的修复时间问题。我建议异物取出最好与修复同时进行，一个是技术层面的原因，可以在取出异物后利用有效空间进行脂肪填充，不用处理因时间久了而发的皮肤粘连问题。另外一个是要照顾到你们的心情落差，异物取出后皮肤肯定不会光滑平整，这期间不仅见人尴尬，自己看自己也会十分煎熬。吸脂失败修复同样宜早不宜晚，吸脂是闭合性的，不像开刀有愈合过程，时间长皮肤萎缩粘连，脂肪液化等会让操作更困难。

5、脂肪填充失败是成活率过低导致的吗？你们家成活率怎么样？

这也是一个老生常谈的话题，我们首先要知道脂肪填充这是一个概念，现在很多医生也有这样的误区，认为有凹陷一定要通过填充才能弥补缺陷。而我现在认为通过减法的处理不仅可以令面部弧线顺畅，而且还可以让脸更小。填的少了，加上高活性脂肪与精细化操作，成活率自然不会是问题。

以颞部凹陷为例，我们可以通过在颧部与颊部做减法进行改善，注重衔接性吸脂，不用填充颞部一样可以令颞部与颧部与颊部。3、4年前，我面部填充大概需要70毫升脂肪，而现在大概需要50毫升即可。

6、您对脂肪胶怎么看？

脂肪胶是这两年新兴的填充物，它更像我研发出的乳糜化脂肪，更多应用于抗衰方面，主要针对像皱纹、颈纹、痘坑、嘴唇这些微区域的精雕修饰。这类填充物做结构性填充其实并不适合，结构与支撑力不足，而且萃取量极为稀少，10毫升大约只能提纯出1毫升。所以，要进行大规模的脂肪填充还是要用正常的脂肪颗粒。

7、自体脂肪填充泪沟像眼袋，胸部填充后有硬块这些问题怎么处理?

假性眼袋很多是因为填充区域单一化，均匀度有问题造成的，填充后的眼袋鼓包，微微一笑更严重。这种情况在填充一周后修复非常简单，将多余的脂肪取出后，在骨膜、肌肉层进行深度均匀的填充，皮下简单的过渡就可以了。如果时间超过1个月或者更长，可以在吸脂后，对高光面进行填充处理，通过等离子激光沿着上下左右平行过渡，这样就能起到一个很好的修复效果。

对于泪沟填充跟大家多说一句，泪沟有肌肉线条，肌肉上面就是脂肪，年轻的女孩在25或者30岁之前可以用玻尿酸来填充。但如果年龄大了，人体代谢就会变慢，填充玻尿酸就会导致色变，所以无论年龄大小还是建议用脂肪填充，安心还自然。

脂肪移植隆胸常规的并发症就是结节，造成结节出现的重要原因就是脂肪纯化不到位，没有处理掉脂肪颗粒中的筋膜与纤维，容易造成脂肪成团钙化。第二是注射针规格不对，应该选择规格细小的比如2毫米直径的单孔注射针，2.5毫米或者1.5毫米的也可以，这样填充的效果就是点状填充，不易形成脂肪大片成团。其实很小的硬块不用处理，结节除了对乳腺疾病的诊断有些干扰之外，不会发生病变，想要处理的话你们也可以找我，通过一个针眼即可完成。

关于上期遗留问题的一些解答

1、眼窝凹陷如何进行脂肪填充？

在对眼周进行自体脂肪填充时，要注重高低视觉的创建，通过对雁式美人角（山根与眉内尾端的曲线组成的大雁弧线）的打造，对眉弓进行填充，保证泪沟平坦，这样就会给人眼睛很立体灵动的感觉。眼窝凹陷不建议做欧式深邃眼，因为脂肪对眼球的运动有保护作用与功能影像，过渡抽吸或填充都会造成眼部不舒适的体验。

2、一年前做到自体血清填充没效果，做脂肪填充能修复吗？

自体血清是我们血液里的一种成分，而不是结构性组织，这是一个概念上的误区。血清的获得是通过离心萃取，血液里的组织液没有细胞结构，里面富含生长因子，对皮表毁损，烧伤之类的修复非常有效，在骨科运用比较多，可以用来润滑与修复关节腔，用来填充美容没有任何意义。

这一期关于失败修复的内容基本就这些了，大家有什么疑问可以在小程序和公众号等平台留言，我们会提前收集大家的问题，下一期直播进行回复。