做面部除皱术手术，为什么会出现神经损伤、秃发

面部除皱术最初是一种通过切除面部皮瓣边缘的皮肤，在具有一定张力下缝合切口，从而将老化松弛的面部提升的手术方法。再安心的手术，都不能保证一定安心，可能会出现一些并发症，比如说：神经损伤、秃发...

为什么会出现这些并发症呢?

一、神经损伤

面神经损伤的常见风险因素为：

1、由局部麻药对某一神经支的异常阻滞作用做成暂时性麻痹，可于数小时后完全恢复;

2、表情肌附近的小分支离段;

3、某神经支(干)离段造成的永久性面神经麻痹;

4、术后血肿压迫或包扎过紧也会造成可逆或不可逆的神经损伤。

感觉神经损伤后表现为相应区域的感觉异常，大多能代偿或恢复。

二、秃发

头皮瓣剥离过薄损伤了毛囊，或应用电刀时损伤了毛囊可导致秃发。头皮缝合张力过大，切口瘢痕形成可导致毛囊变性。

应注意切口方向，减少毛囊损伤。剥离掌握正确的平面，保留一定量的皮下脂肪量。

举一个简单的例子(如下图)：

(在鬓角和颞部区域切口横断面)

(A) 如果皮肤切口与毛干平行，瘢痕将始终留在发际线前。

(B) 在MACS手术中，手术切口在发际线内与皮肤平面呈斜切方向。斜置手术刀，切断毛干，使毛囊得以保留。手术后6～8周，下方的毛发会穿过瘢痕组织生长，并很好地掩盖了瘢痕。