自体软骨垫鼻尖的护理体会

随着整形技术的不断发展，隆鼻术早已不是简单的隆鼻，越来越多的爱美人士要求进行鼻尖整形，改善鼻尖圆钝、低平等鼻部形态，使面部各个器官达到和谐美观。目前鼻尖整形的材料很多，膨体、自体鼻中隔软骨、肋软骨、耳廓软骨等等，其中采用自体软骨垫鼻尖取得较好的临床效果，下面是关于自体软骨垫鼻尖的护理体会。

一、术前护理

要求行鼻尖整形的求美者大多是身体健康的爱美人士，对手术抱有较大的期待，甚至是些不切实际的幻想，因此，护理人员要通过耐心的术前沟通来了解求美者的求美动机，特别对一些要求较高的求美者应进行心理疏导，尽量消除其内心深处的明星效应，引导求美者以更实际的眼光来看待自己鼻尖的缺陷，从而避免术后不必要的医患纠纷。

二、鼻部切口的护理

切口拆线前嘱求美者忌辛辣刺激食物，常规给予抗生素静点5～7天以预防切口感染。术后24h密切观察，防止鼻部术区敷料被血性渗出物浸透，如发现应及时通知医师给予换药，取出鼻孔填塞的纱布，以碘伏消毒切口，重新填塞鼻孔，避免逆行感染。术后3日内应注意观察求美者鼻尖皮肤的血运情况，如出现鼻尖部皮肤发红，应及时通知医师，查找原因对症处理，本组2例求美者术后第2日鼻尖部皮肤出现轻度红肿，给予酒精湿敷2天后红肿消退。同时要注意保持病室的温度，防止求美者发生感冒，以免流鼻涕等污染切口。

三、鼻尖形态的护理

移植到鼻尖的软骨其血运建立要在10～14天，期间移植物和受区的纤维连接并不牢固，所以要叮嘱求美者避免用力擤鼻涕以使软骨移植物活动、偏移，导致手术失败。护理人员在对鼻尖术区进行擦拭时，动作要轻柔，避免暴力导致移植软骨移位的发生。如早期出现鼻尖软骨轻度移位，可协助医师采用手法复位联合鼻腔填充物固定来尽量矫正移位。

四、供软骨区的护理：依据软骨来源的不同，采取相应的护理方案

1、肋软骨移植的供区护理

术后以弹力绷带加压包扎切取软骨的季肋部或者平卧位时，常规放置引流条一枚，术后48h内注意观察引流量，如出现较多血性渗出，应及时通知医师给予处置。嘱求美者在下床活动、用力排便时用手按压供区，以免切口裂开。术后求美者如出现胸闷、气短等症状，应及时打开敷料，仔细检查创口，预防术中损伤胸膜后导致术后气胸的发生，必要时行床旁X线摄影来明确诊断。季肋部术区引流条3天后拔出，切口缝线10天左右拆除。

2、鼻中隔供区的护理

术后以无菌纱布填塞双侧鼻孔，保持敷料的清洁干燥，避免较多血性渗出影响切口愈合，在换药时，应轻柔取出鼻孔敷料，避免暴力拉扯敷料导致鼻粘膜撕裂，从而发生医源性鼻中隔穿孔。

3、耳甲软骨供区的护理

从耳廓切取软骨作为移植物的来源是当前最常应用的方法，切取得当耳廓形态不会发生大的变化。术后要求加压包扎耳廓术区直至切口拆线，期间如求美者主诉切口剧烈疼痛应及时打开敷料，检查是否有血肿发生。加压包扎时要将敷料松软的放置在耳廓前后侧，以免耳廓受压不均造成耳廓软骨变形甚至坏死的发生。耳廓供区术后一周拆除切口缝线。

五、出院指导

部分求美者担心出院后鼻尖部不能触碰，担心移植软骨发生偏移，护理人员要告之求美者，在术后3周内尽量避免用力擤鼻涕等动作，但出院后日常的洗脸等活动完全可以进行，随着移植软骨纤维连接的牢固性增加，约在术后1个月可以进行日常动作，减少求美者紧张焦虑的情绪。

鼻尖整形在整个鼻部塑形中占有重要的地位，通过自体软骨垫鼻尖进行塑形取得了良好的美学效果，但成功的自体软骨垫鼻尖的效果是离不开精心的护理，并且求美者做好术前、术后精心护理，能有效的帮助切口愈合，无软骨感染、移位等并发症的发生。