面下2/3部除皱术,适应症和手术操作有哪些？

面下2/3部除皱术主要是指眼睛以下、颈部以上的面部除皱术。

适应症：

1、40岁左右及以上的健康女性。

2、额部皮肤松弛和皱纹不十分明显者。

3、面下部皮肤松弛十分明显者。

麻醉处理：

根据患者及手术情况来决定麻醉方式，既可在局部麻醉也可在全身麻醉下进行。一般情况下选择局部麻醉。

手术操作技术：

一、单纯皮下剥离手术

1、切口设计：于耳屏前向上至发际内，向下至耳垂，然后绕向耳郭的后上方。

2、切开：待麻醉效果满意后，用小圆刀沿切口设计线切开皮肤组织，于皮下层进行钝性和锐性剥离，在剥离时须注意保持剥离层次的一致，避免剥离过深而损伤面神经以及剥离过浅而影响皮瓣的血运。

剥离的范围应是：向上至下眼睑，向内至鼻唇沟，向下至颏部。

3、止血：手术中应用电凝器彻底止血。

4、固定、切除和缝合：将皮瓣掀起后向上外侧方向牵拉至合适位置后先固定几针，然后将多余的松弛皮肤切除，依次用丝线缝合皮下和皮肤。缝合完毕后放置橡皮引流条或负压引流管。

5、包扎：手术区创面依次放置油纱、平纱和棉垫后，用绷带进行加压包扎。

二、皮瓣和SMAS瓣同时剥离手术

1、切口设计：属单纯皮下剥离手术。

2、切开：切开及剥离范围同上述的单纯皮下剥离手术，仅是在其基础上将SMAS剥离，然后再将SMAS向外上方牵拉，进行折叠后缝合固定或者切开形成筋膜瓣缝合固定，或者是将其多余的松弛皮肤切除后缝合固定。

3、止血。

4、固定、切除多余皮肤和缝合。

5、包扎与单纯皮下剥离手术完全相同。