从泪沟填充来聊一聊整形医生的理念问题

最近，医院来了一名新的医生助理，是个小伙子。之前在网上观看过我的课程，也参加过我的培训班，后来觉得还是不过瘾，毛遂自荐来给我当助理，知识丰富，幽默风趣，很受小护士们的欢迎。

前几天，遇到一个求美者，咨询泪沟，我想听听他的意见。他说用乳糜化自体脂肪泪沟填充就好了

我说“不对”。

泪沟、眼窝凹陷、苹果肌下移、法令纹

 

这位求美者的泪沟明显是由衰老引起的：眼轮匝肌下脂肪室体积萎缩，位置下移，而且通过连接韧带的传导作用，已经导致了颊深脂肪室的下移。这些通过她的“苹果肌下垂，法令纹”等问题能够很容易的判断出来。单纯的用乳糜化脂肪去泪沟填充，很难填起来，即使填平了，没有从根本上解决脂肪室的体积和位置问题，效果也不会好，不会持久。

小伙子有点“懵”。

不止小伙子，许多医生都会有这样的反应——不就是一个泪沟吗？用材料给填充起来不就行了吗？怎么还要去考虑那么多？

 

衰老症状的出现与面部脂肪室息息相关

 

看到症状，解决症状，症状是泪沟，那就用材料去填平它，这是许多医生的理念，或者说是做手术的一个思路。

看到症状、分析症状产生的原因、解决根源问题、解决表面症状，这是我的一个理念，一个手术思路，也是我一直在公开课或者培训班上向其他青年医生强调的一个东西。

在艺美，针对泪沟，不只是简单的一个“丰泪沟”项目，而是“YM泪沟平复术”这样一个综合的系统。

YM泪沟平复术把泪沟分为眼袋型、年轻型和年老型三类，又依据不同的程度和表现把年老型泪沟分为Ⅰ类、Ⅱ类和Ⅲ类。极其精细化的分类就是为了精准分析泪沟产生原因和解决根源问题，从而保证效果。

泪沟的不同类型

 

眼袋型泪沟并不是真的泪沟，而是由于眼轮匝肌肥厚、眶膈脂肪堆积形成眼袋，在高度差的视觉作用下，看上去像是有泪沟。这种情况以解决眼袋为主。

年轻型泪沟多是先天因素，泪沟韧带向内牵引皮肤的作用力太强，而泪沟皮肤又比较薄，就形成了凹陷。这种情况进行乳糜化脂肪泪沟填充就可以。

而多数人的泪沟都是年老型泪沟，是因为脂肪室体积的萎缩和位置的下移，连接韧带的松懈，导致相邻脂肪室间隙变大而出现的。我们又依据衰老的程度和表现，把它分为3类。

 

 年老型泪沟依据衰老程度分为三类

 

这种情况是最复杂的，简单的填充往往很难达到理想效果，需要对脂肪室的萎缩下移情况、连接韧带的松懈程度进行判断，之后制定针对性的方案。如果存在其他症状如苹果肌的扁平下垂等，是要建议进行同步解决的。

例如，我们遇到一位年龄较大的求美者，典型的Ⅲ类年老型泪沟，苹果肌扁平，法令纹很深。通过这些症状，我们就能够判断出她的眼轮匝肌下脂肪室、内外侧颊深脂肪室、鼻唇沟脂肪室等都已经出现了体积的缩小和位置的下移。这些根源问题不去解决，只去遮盖表面症状，是行不通的。

在解决这些根源问题上，我也总结了一些针对性的技术和方法，比如结合面部脂肪室理论进行的立体结构支撑术，比如表情肌内移植技术等等，昨天的文章中也有讲到，感兴趣的朋友可以了解一下:抗衰从来不只是除皱这么简单。

 

 

整形医生不是“修补匠”，哪儿凹填哪儿，哪儿凸吸哪儿；年轻化也不只是除皱和紧致，而是要重塑面部年轻时的轮廓和状态。这是我提出YM泪沟平复术的一个考虑，也是我一直以来的一个理念。

 

非常巧，今天又碰到了一位主诉泪沟问题的求美者，我又让小伙子说说看。小伙子引经据典分析了好久，提出了解决方案：不只是泪沟填充，也要通过脂肪室理论和立体结构支撑来解决脂肪室问题，从而实现中面部整体的年轻化。

我说“不对，只用泪沟填充就行。”

小伙子这次又有点“懵”了，你们明白吗？